Efficacy of products for bleaching and whitening under orthodontic brackets

ABSTRACT Introduction: Many patients wearing orthodontic appliances request alterations in the shade of their teeth during orthodontic treatment. Objective: This study aimed to evaluate the efficacy of different products for bleaching and whitening under orthodontic brackets. Methods: Seventy bovine incisors were randomly divided into five groups (n = 14): C) non-whitening toothpaste (control); WTsi) hydrated silica whitening toothpaste; WThp) 2% hydrogen peroxide whitening toothpaste; OB) in-office bleaching; and HB) at-home bleaching. Two buccal surface areas were evaluated using the Easyshade spectrophotometer: under the metal bracket (experimental) and around the bracket (control). The paired t-test, ANOVA, and Tukey tests were applied for statistical analysis. Results: Intragroup comparisons showed that in groups C, WThp and HB, there were statistically significant differences in the enamel color changes (ΔEab) between under and around the bracket areas (C - under bracket = 7.97 ± 2.35, around bracket = 2.86 ± 0.81, p< 0.01; WThp - under bracket = 4.69 ± 2.98, around bracket = 2.05 ± 1.41, p< 0.01; HB - under bracket = 7.41 ± 2.89, around bracket: 9.86 ± 3.32, p= 0.02). Groups WTsi, OB and HB presented similar perception of tooth whiteness (ΔWID) between the tested areas. Intergroup comparisons demonstrated that under the bracket area, the color change (ΔEab) was similar for all groups, except WThp (C = 7.97 ± 2.35; WTsi = 8.54 ± 3.63; WThp = 4.69 ± 2.98; OB = 9.31 ± 4.32; HB = 7.41 ± 2.89; p< 0.01). Conclusions: The dental color changes were effective for the products tested in groups WTsi, OB and HB in the presence of metallic orthodontic brackets.

RESUMO Introdução: Durante o tratamento ortodôntico, muitos pacientes solicitam, também, alteração na cor dos seus dentes. Objetivo: O presente estudo avaliou diferentes produtos clareadores e branqueadores, quanto à sua eficácia sob os braquetes ortodônticos. Métodos: 70 incisivos bovinos foram aleatoriamente divididos em cinco grupos (n = 14): C) dentifrício não branqueador (controle); WTsi) dentifrício branqueador com sílica hidratada; WThp) dentifrício branqueador com peróxido de hidrogênio a 2%; OB) clareamento no consultório e HB) clareamento caseiro. Usando um espectrofotômetro Easyshade, foram avaliadas duas áreas na superfície vestibular dos dentes: sob o braquete (experimental) e ao redor do braquete (controle). Para análise estatística, foram usados os testest pareado, ANOVA e Tukey. Resultados: As comparações intragrupos demonstraram que, nos grupos C, WThp e HB, ocorreram diferenças estatisticamente significativas nas alterações de cor do esmalte (ΔEab) entre as áreas sob o braquete e ao redor do braquete (C: sob o braquete = 7,97 ± 2,35, ao redor do braquete = 2,86 ± 0,81, p< 0,01; WThp: sob o braquete = 4,69 ± 2,98, ao redor do braquete = 2,05 ± 1,41, p< 0,01; HB: sob o braquete = 7,41 ± 2,89, ao redor do braquete = 9,86 ± 3,32, p= 0,02). Os grupos WTsi, OB e HB demonstraram semelhanças na percepção do clareamento (ΔWID) entre as áreas avaliadas. As comparações intergrupos demonstraram que, nas áreas sob os braquetes, as alterações de cor (ΔEab) foram semelhantes para os grupos, com exceção do WThp (C = 7,97 ± 2,35; WTsi = 8,54 ± 3,63; WThp = 4,69 ± 2,98; OB = 9,31 ± 4,32; HB = 7,41 ± 2,89; p< 0,01). Conclusões: As alterações na cor dos dentes foram efetivas para os procedimentos testados nos grupos WTsi, OB e HB na presença de braquetes metálicos ortodônticos.

Eficácia e segurança do enxaguatório clareador sobre o esmalte dental: estudo clínico controlado randomizado e estudo in vitro / Efficacy and safety of whitening mouthrinse on enamel: randomized clinical trial and in vitro study

Enxaguatórios clareadores tornaram-se muito populares devido ao seu fácil uso e disponibilidade. Contudo, não há evidência dos efeitos e segurança desses produtos sobre o esmalte sadio e desmineralizado. Esta proposta foi dividida em duas partes. A primeira foi um estudo clínico randomizado que avaliou a eficácia e segurança do enxaguatório clareador. Participantes (n=45) foram alocados aleatoriamente em três grupos de tratamento: LWE (Listerine Whitening Extreme­peróxido de hidrogênio a 2,5%); PL (Enxaguatório placebo); e OPF (Opalescence PF­peróxido de carbamida a 10%). O tratamento foi realizado 1x/dia por 14 dias durante 2h para OPF, e 2x/dia por 90 dias durante 30s para LWE e PL. A cor dos dentes foi avaliada com escalas de cor (DUEC) e por espectrofotometria. Foram avaliados sensibilidade dental, condição gengival, potencial de desmineralização do esmalte, e a satisfação do participante. As avaliações foram realizadas em diferentes tempos. Para as escalas de cor, KruskalWallis mostrou diferença significante entre os tratamentos nos tempos avaliados (p<0,05). LWE apresentou maiores valores de DUEC comparado ao PL a partir de 60 dias. PL e OPF exibiram valores constantes, sendo significativamente maiores para OPF. Para o espectrofotômetro, RM-ANOVA mostrou diferença significante para os grupos e interação (p<0,05). LWE apresentou maiores valores de alteração de cor do que PL a partir de T14. OPF exibiu os maiores valores de alteração de cor durante todo o período de estudo. Após 2 anos, houve manutenção da cor dos dentes para todos os grupos. Houve baixa intensidade de sensibilidade para LWE e OPF. Nenhum participante apresentou inflamação gengival. LWE e OPF promoveram uma diminuição significativa na concentração de cálcio, mas após 1 semana, os valores foram intermediários. A concentração de fosforo não apresentou alteração nos tempos avaliados. Todos os participantes ficaram satisfeitos com o tratamento com OPF e 67% dos participantes do grupo LWE apresentaram satisfação. A segunda parte consistiu em um estudo in vitro que comparou o efeito do enxaguatório clareador na desmineralização do esmalte e em lesões incipientes de cárie durante ciclagem de pH. Espécimes de esmalte/dentina bovino (n=120) com a superfície dividida em três áreas [esmalte sadio controle, esmalte tratado (ET); e lesão incipiente de carie tratada (LICT)] foram distribuídos aleatoriamente nos grupos experimentais: LWE; PL; OPF e água deionizada (AD). Os tratamentos (2min para LWE, PL e AD; e 2h para OPF) foram realizados durante uma ciclagem de pH de 28 dias (6´60min desmineralização). Intensidade de reflexão superficial (rSRI), perda mineral e concentração de flúor (espécimes adicionais) foram avaliados. Para ET, foi observado maior valor de rSRI em LWE (89,99%±6,94) e maior diminuição de rSRI foi observada para OPF e AD. Não houve perda mineral nos grupos (p>0,05). Para LICT, rSRI diminuiu significativamente após a ciclagem para todos os grupos sem diferença entre eles (p>0,05). Maior concentração de flúor foi encontrada em OPF. LWE e OPF exibiram efeitos semelhantes na perda mineral com valores intermediários. Houve eficácia clareadora tanto para LWE quanto para OPF e manutenção da cor após 2 anos. Houve efeito protetor do enxaguatório durante a ciclagem. (AU)

Whitening mouthrinses have become very popular because they are easy to use and are accessible. However, there is no evidence of the effects and safety of this product on sound and demineralized enamel. The proposal comprised in two parts. The first one was a randomized clinical trial that evaluated the efficacy and safety of the whitening mouthrinse. Participants (n=45) were randomly allocated to three treatment groups: LWE (Listerine Whitening Extreme­2.5% hydrogen peroxide); PL (placebo mouthrinse); and OPF (Opalescence PF­10% carbamide peroxide). The treatment was performed 1x/day for 14 days during 2h for OPF, and 2x/day for 90 days during 30s for LWE and PL. Tooth color was measured using shade guides (DUEC) and spectrophotometer. Tooth sensitivity, gingival condition, enamel demineralization potential, and participant satisfaction were analyzed. The analyses were performed in different times. For shade guides, Kruskal-Wallis showed a significant difference between treatments in the evaluated times (p<0.05). LWE showed higher DUEC values compared to PL after 60 days. PL and OPF exhibit constant values, being significantly higher for OPF. For spectrophotometer, RM-ANOVA showed significance for the groups and interaction (p<0.05). LWE showed higher color difference values than PL from T14. OPF exhibited the highest values throughout the study. After 2 years, there was maintenance of tooth color for all groups. There was lower intensity of sensitivity for LWE and OPF. No participant exhibited gingival inflammation. LWE and OPF promote a significant decrease in calcium concentration, but after 1 week the values were intermediate. Phosphorus concentration did not alter over time. All participants of OPF group were satisfied with the treatment and 67% of the participants of LWE group showed satisfaction. The second part of the study consisted of an in vitro study that compared the effect of whitening mouthrinse on enamel demineralization and on initial caries lesions. Bovine enamel/dentin specimens (n=120) had their surface divided into three areas [control sound enamel, enamel treated (ET); and initial caries lesion treated (ICLT)] and were randomly assigned to the experimental groups: LWE; PL; OPF; and deionized water (DW). The treatments (2min for LWE, PL and DW; and 2h for OPF) were performed during a 28-day pH cycle (6x60min demineralization). Surface reflection intensity (rSRI), mineral loss, and fluoride concentration (additional specimens) were performed. For ET, a higher value of rSRI was observed in LWE (89.99%±6.94) and a greater decrease in rSRI was observed for OPF and DW. There was no mineral loss in the groups (p>0.05). For ICLT, rSRI was significantly significant after cycling for all groups with no difference between them (p>0.05). Higher fluoride concentration was found in OPF. LWE and OPF exhibited similar effects on the mineral loss with intermediate values. There was whitening efficacy for both LWE and OPF and color maintenance after 2 years. There was a protective effect of the mouthrinse during cycling (AU)

Resultados de las técnicas blanqueadoras mixta e inmediata para el blanqueamiento de dientes tratados endodónticamente - reportes de casos / O resultado das técnicas clareadoras mista e imediata para o clareamento de dentes tratados endodonticamente - relatos de casos / Results of mixed and immediate bleaching techniques for bleaching endodontically treated teeth - case reports

Resumen Introducción: El oscurecimiento de un diente anterior interfiere negativamente en el aspecto de la sonrisa, y varias son las causas que pueden ser responsables por este oscurecimiento. Objetivo: Describir las técnicas de blanqueamiento mixto e inmediato a través del reporte de dos casos clínicos. Caso 1: Individuo de sexo masculino, con Síndrome de Treacher Collins, se quejó sobre alteración cromática del diente 33, verificada mediante examen clínico, radiográficamente presencia de tratamiento endodóntico satisfactorio. Por lo que fue planeado el blanqueamiento interno mediante técnica mixta. Caso 2: Individuo de sexo masculino, con Síndrome de Apert reportó cambio cromático en el diente 22, observado en el examen clínico, radiográficamente presentando tratamiento endodóntico insatisfactorio. Se realizó retratamiento endodóntico y a los 6 meses se realizó blanqueamiento interno mediante técnica inmediata. Conclusión: El blanqueamiento dental ejecutado con las técnicas mixtas e inmediatas, devuelve la armonía de la sonrisa, recuperando el color ideal y elevando la autoestima a los pacientes.

Resumo Introdução: O escurecimento de um dente anterior interfere negativamente na aparência do sorriso, e várias são as causas que podem ser responsáveis por esse escurecimento. Objetivo: Descrever as técnicas clareadoras mista e imediata através do relato de dois casos clínicos. Caso 1: Indivíduo do gênero masculino com Síndrome de Treacher Collins, queixou-se de alteração cromática no dente 33, constatado no exame clínico, radiograficamente apresentando tratamento endodôntico satisfatório. O clareamento interno foi planejado e realizado pela técnica mista. Caso 2: Indivíduo do gênero masculino, com Síndrome de Apert, relatou alteração cromática no dente 22, constatado ao exame clínico, apresentando tratamento endodôntico insatisfatório. Foi realizada a reintervenção endodôntica e após 6 meses, foi realizado clareamento interno pela técnica imediata. Conclusão: O uso das técnicas clareadoras mista e imediata, resulta na devolução da harmonia do sorriso, recuperando a coloração ideal e devolvendo a autoestima aos pacientes.

Abstract Introduction: The darkening of a single anterior tooth negatively affects the smile's appearance, and several factors may cause this darkening. Objective: To describe the mixed and immediate bleaching techniques by reporting two clinical cases. Case 1: A male individual with Treacher Collins Syndrome. He complained of chromatic alteration in tooth 33, which was verified on clinical examination. X-ray imaging showed satisfactory endodontic treatment. Internal bleaching was performed with the mixed technique. Case 2: A male individual with Apert Syndrome reported chromatic alteration in tooth 22, observed on clinical examination. X-ray imaging showed unsatisfactory endodontic treatment. Endodontic retreatment was performed. Six months later, internal whitening was performed immediately. Conclusion: The use of mixed and immediate whitening techniques restores the smile's harmony, the tooth's ideal color, and patients' self-esteem.

Effect of bleaching protocols on surface roughness and color change of high- and low-viscosity bulk-fill composite resins / Efeito de protocolos clareadores na rugosidade de superfície e alteração de cor de resinas compostas bulk-fill de alta e baixa viscosidade

ABSTRACT The aim of this in vitro study was to evaluate the effect of bleaching protocols on the surface roughness (Ra), color change and surface micromorphology of a low-viscosity bulk-fill composite (Filtek Bulk Fill Flow, 3M ESPE), a highviscosity bulk-fill composite (Filtek Bulk Fill, 3M ESPE) and a conventional nanoparticulate composite resin (control) (Filtek Z350 XT, 3M ESPE). Forty samples of each composite (disks 5 mm in diameter and 2 mm thick) were randomly divided into four groups (n=10), according to bleaching protocol: a) 10% carbamide peroxide gel (Opalescence, Ultradent Products) (2 h/ day, for 14 days); b) 40% hydrogen peroxide gel (Opalescence Boost, Ultradent Products) (three bleaching sessions, once a week, 45 min/session); c) whitening rinse (Listerine Whitening Extreme, Johnson & Johnson) (2 min/day, for 14 days); and d) distilled water (control). The samples were submitted to triplicate readings (Ra and color [CIELAB parameters]) before and after contact with bleaching protocols. Micromorphology was analyzed in a scanning electron microscope (SEM). Ra and color parameters (ΔL, Δa, Δb and ΔE) were analyzed by generalized linear models (α=0.05). The Ra of the high-viscosity bulk-fill was significantly higher than that of the other composites (p<0.05). Ra increased significantly (p<0.05) and surface became more irregular (SEM analysis) in all the composite resins, regardless of the bleaching protocol (p<0.05). The high-viscosity bulk-fill composite resin group had significantly lower ΔE (p<0.05) than the nanoparticulate composite resin group immersed in distilled water. It was concluded that the characteristics of each resin significantly influenced the Ra more than the bleaching protocol. The high-viscosity bulk-fill resin presented minor color change.

RESUMO Este estudo in vitro teve objetivo de avaliar o efeito de protocolos clareadores sobre a rugosidade de superfície (Ra), alteração de cor e micromorfologia de resina bulk-fill de baixa viscosidade (Filtek Bulk Fill Flow, 3M ESPE), alta viscosidade (Filtek Bulk Fill, 3M ESPE) e de uma resina composta nanoparticulada (controle) (Filtek Z350 XT, 3M ESPE). Quarenta amostras de cada resin composta (discos de 5 mm de diâmetro e 2 mm de espessura) foram aleatoriamente divididas em quatro grupos , de acordo com protocolo clareador (n=10): a) Gel de peróxido de carbamida (Opalescence, Ultradent Products) (2 horas/dia, por 14 dias); b) Gel de peróxido de hidrogênio (Opalescence Boost, Ultradent Products) (3 sessões de clareamento, uma por semana, 45 min/sessão); enxaguatório clareador (Listerine Whitening Extreme, Johnson & Johnson) (2 min/dia, por 14 dias); d) água destilada (controle). As amostras foram submetidas a leituras, em triplicata (Ra e cor (parâmetros CIELab) antes e depois do contato com os protocolos clareadores. A micromorfologia de superfície foi conduzida em microscópio eletrônico de varredura (MEV). Ra e parâmetros de cor (ΔL, Δa, Δb e ΔE) foram analisados por modelos lineares generalizados (α=0.05). A Ra da resina bulk-fill de alta viscosidade foi significantemente superior do que para os outros compósitos (pp<0.05). A Ra aumentou significantemente (p<0.05) e a superfície ficou mais irregular (MEV) para todos os compósitos, independente do protocolo clareador (pp<0,05). A resina bulk-fill de alta viscosidade obteve menor ΔE (pp<0.05) do que a resina composta nanoparticulada, imersa em água destilada. Pode-se concluir que as características de cada resina composta influenciaram de forma mais significativa a Ra do que o protocolo clareador. A resina bulk fill de alta viscosidade apresentou menor alteração de cor.

Recuperação da coloração de dentes tratados endodonticamente através das técnicas clareadoras imediata e mista / Normal coloration recovery of endodontically treated teeth through immediate and mixed bleaching techniques

Introduction: chromatic alterations in devitalized teeth are not rare, being a common cause of aesthetic dissatisfaction on the part of the patient. In endodontically treated teeth that present chromatic alterations, the endodontist should select the whitening agent and the most prudent technique for the resolution of each case. Objective: to emphasize, through the report of two clinical cases, that internal bleaching techniques, whether immediate or mixed, can achieve success when indicated and performed correctly. Case reports: Case 1 - Female subject with incomplete labiopalatine fissure reported a complaint of chromatic alteration in the crown of the tooth 22, found on clinical examination presenting unsatisfactory endodontic treatment. Endodontic reintervention was successfully performed through 2 years of proservation and internal bleaching was performed through the immediate bleaching technique. Case 2 - Male subject with complete unilateral left cleft lip and palate and a history of endodontic treatment in the dental element 21 which presented yellowish staining, internal bleaching was performed by the mixed technique. In both cases, results were successful. Final considerations: bleaching in devitalized teeth using the immediate and mixed whitening techniques recovered the ideal coloration of the dental elements.Introdução: alterações cromáticas em dentes desvitalizados não são raras, sendo motivo comum de insatisfação estética por parte do paciente. Diante do dente tratado endodonticamente que apresenta alteração cromática, o endodontista deve eleger o agente clareador e a técnica mais prudente para resolução de cada caso. Objetivo: enfatizar, através do relato de dois casos clínicos, que as técnicas de clareamento interno, independente se imediata ou mista, podem alcançar o sucesso quando indicadas e realizadas corretamente. Re lato de casos: Caso 1 - indivíduo do gênero feminino com fissura labiopalatina incompleta relatou queixa de alteração cromática na coroa do dente 22, constatado ao exame clínico apresentando tratamento endodôntico insatisfatório. A reintervenção endodôntica foi realizada com sucesso comprovada por meio de proservação durante 2 anos e o clareamento interno foi realizado através da técnica clareadora imediata. Caso 2 - Indivíduo do gênero masculino com fissura labiopalatina completa unilateral esquerda e histórico de tratamento endodôntico no elemento dentário 21 que apresentava coloração amarelada realizou-se o clareamento interno pela técnica mista. Em ambos os casos, o sucesso foi alcançado. Considerações finais: o clareamento em dentes desvitalizados valendo-se da utilização das técnicas clareadoras imediata e mista recuperou a coloração ideal dos elementos dentários.

Citotoxicidade, produção de espécies reativas de oxigênio, expressão de marcadores celulares e produção de TNFα em macrófagos após exposição a agentes clareadores / Cytotoxicity, production of reactive oxygen species, analysis of surface markers and production of TNFα in macrophages exposed to bleaching agents

O objetivo deste estudo foi avaliar a citotoxicidade, produção de espécies reativas de oxigênio, análise de marcadores celulares e presença de TNF α em macrófagos após exposição a agentes clareadores. Foram utilizadas culturas celulares de macrófagos RAW 264.7 expostas a dois géis clareadores: Peróxido de hidrogênio 40% e Peróxido de Carbamida 20% e ao Peróxido de Hidrogênio puro (10%) que atuou como controle positivo, em diversos períodos de avaliação. Esses clareadores foram utilizados sozinhos e aditivados à NAC e ao BSO. A viabilidade celular foi determinada pelo ensaio MTT, assim como a sobrevivência celular foi avaliada pelo ensaio cristal violeta. A liberação de espécies reativas de oxigênio foi mensurada utilizando uma sonda fluorescente sensível a oxidação-H2DCF-D. Para a verificação da presença dos marcadores celulares CD14, CD40 e CD54, envolvidos no processo inflamatório e na resposta imune, foi utilizada a citometria de fluxo, enquanto que a produção de TNF α foi quantificada por ELISA. A análise estatística foi realizada através do teste Mann–Whitney com nivel de significancia a 5%.Os resultados obtidos permitiram concluir que: todos os peróxidos diminuiram a viabilidade e a sobrevivência celular, sendo a toxicidade desses clareadores porporcional às suas concentrações; todos os peróxidos estimularam a produção de ROS, sendo que a NAC apresentou tendência a diminuir essa produção, enquanto que o BSO apresentou efeito oposto; a expressão dos marcadores celulares foram aumentadas pelo uso do LPS, sendo o marcador mais expresso o CD54, seguido pelo CD40 e CD14; a estimulação por LPS aumentou a produção de TNF α e os peróxidos tiveram a tendência a aumentar essa produção

The aim of this study was to evaluate the cytotoxicity, production of reactive oxygen species, analysis of cellular markers and the presence of TNF a in macrophages after exposure to bleaching agents. Cultures of RAW 264.7 macrophages were exposed to two bleaching gels: 40% Hydrogen Peroxide 20% Carbamide Peroxide; 10% pure Hydrogen Peroxide served as positive control, in different periods. These bleaching agents were used alone and associated with NAC and BSO. Cell viability was determined by MTT assay, and cell survival was assessed by crystal violet assay. The release of reactive oxygen species was measured usinga fluorescent probe sensitive to oxidation-H2DCF-D. To verify the presence of the surface markers CD14, CD40, and CD54, involved in the inflammatory and immune response, it was used a flow cytometry, while the production of TNFa was measured by ELISA. Statistical analysis was performed using the Mann-Whitney test with a significance level of 5%.Results conclued that: all peroxides decreased the viability and cell survival, and toxicity of these bleaching was in proportion to their concentrations; all peroxides stimulated ROS production, and NAC showed a tendency to reduce this production while the BSO showed the opposite effect; the expression of surface markers were increased by theuse of LPS, and the more expressed surface markers was the CD54, followed by CD40 and CD14; LPS stimulation increased the production ofTNFα and peroxides had the tendency to increase this production, with the exception of higher concentrations, where most of the cells were dead

Citotoxicidade, produção de espécies reativas de oxigênio, expressão de marcadores celulares e produção de TNFα em macrófagos após exposição a agentes clareadores / Cytotoxicity, production of reactive oxygen species, analysis of surface markers and production of TNFα in macrophages exposed to bleaching agents

O objetivo deste estudo foi avaliar a citotoxicidade, produção de espécies reativas de oxigênio, análise de marcadores celulares e presença de TNF α em macrófagos após exposição a agentes clareadores. Foram utilizadas culturas celulares de macrófagos RAW 264.7 expostas a dois géis clareadores: Peróxido de hidrogênio 40% e Peróxido de Carbamida 20% e ao Peróxido de Hidrogênio puro (10%) que atuou como controle positivo, em diversos períodos de avaliação. Esses clareadores foram utilizados sozinhos e aditivados à NAC e ao BSO. A viabilidade celular foi determinada pelo ensaio MTT, assim como a sobrevivência celular foi avaliada pelo ensaio cristal violeta. A liberação de espécies reativas de oxigênio foi mensurada utilizando uma sonda fluorescente sensível a oxidação-H2DCF-D. Para a verificação da presença dos marcadores celulares CD14, CD40 e CD54, envolvidos no processo inflamatório e na resposta imune, foi utilizada a citometria de fluxo, enquanto que a produção de TNF α foi quantificada por ELISA. A análise estatística foi realizada através do teste Mann–Whitney com nivel de significancia a 5%.Os resultados obtidos permitiram concluir que: todos os peróxidos diminuiram a viabilidade e a sobrevivência celular, sendo a toxicidade desses clareadores porporcional às suas concentrações; todos os peróxidos estimularam a produção de ROS, sendo que a NAC apresentou tendência a diminuir essa produção, enquanto que o BSO apresentou efeito oposto; a expressão dos marcadores celulares foram aumentadas pelo uso do LPS, sendo o marcador mais expresso o CD54, seguido pelo CD40 e CD14; a estimulação por LPS aumentou a produção de TNF α e os peróxidos tiveram a tendência a aumentar essa produção.

The aim of this study was to evaluate the cytotoxicity, production of reactive oxygen species, analysis of cellular markers and the presence of TNF a in macrophages after exposure to bleaching agents. Cultures of RAW 264.7 macrophages were exposed to two bleaching gels: 40% Hydrogen Peroxide 20% Carbamide Peroxide; 10% pure Hydrogen Peroxide served as positive control, in different periods. These bleaching agents were used alone and associated with NAC and BSO. Cell viability was determined by MTT assay, and cell survival was assessed by crystal violet assay. The release of reactive oxygen species was measured usinga fluorescent probe sensitive to oxidation-H2DCF-D. To verify the presence of the surface markers CD14, CD40, and CD54, involved in the inflammatory and immune response, it was used a flow cytometry, while the production of TNFa was measured by ELISA. Statistical analysis was performed using the Mann-Whitney test with a significance level of 5%.Results conclued that: all peroxides decreased the viability and cell survival, and toxicity of these bleaching was in proportion to their concentrations; all peroxides stimulated ROS production, and NAC showed a tendency to reduce this production while the BSO showed the opposite effect; the expression of surface markers were increased by theuse of LPS, and the more expressed surface markers was the CD54, followed by CD40 and CD14; LPS stimulation increased the production ofTNFα and peroxides had the tendency to increase this production, with the exception of higher concentrations, where most of the cells were dead.

Clareamento dentário de consultório em paciente com restaurações estéticas / In office dental bleaching in patients with esthetics restorations

Este trabalho teve como objetivo apresentar um caso clínico de clareamento dentário de consultório em paciente com restaurações estéticas. Uma paciente jovem, do sexo feminino, com diversas restaurações Classe III nos dentes anterossuperiores, foi avaliada clínica e radiograficamente quanto à ausência de lesões de cárie, lesões periapicais e sensibilidade dentária. Constatada a normalidade clínica, a paciente foi submetida a tratamento clareador com peróxido de hidrogênio (HP) A 35 POR CENTO (Whiteness HPMaxx, FGM) em duas sessões, com três aplicações de 15 minutos cada. Ao final do tratamento clareador, observou-se efetividade de tratamento em todos os dentes clareados, sem ocorrer mudança visualmente notável nas restaurações. Concluiu-se que a técnica de clareamento dentário de consultório pode ser realizada em pacientes com restaurações estéticas, no entanto, pode haver necessidade de troca das restaurações, pela diferença da cor resultante

This study aimed to present a clinical case of in-offce dental bleaching in a patient with esthetic restorations. A young female patient with several Class III restorations in the maxillary anterior teeth was evaluated, clinical and radiographically, as the absence of caries, periapical lesions and tooth sensitivity. Given the clinical normality, the patient undergone dental bleaching with 35% hydrogen peroxide (HP) (Whiteness HPMaxx, FGM) in two sessions with three applications of 15 minutes each. At the end of bleaching, it was observed effectiveness of treatment in all teeth, there was no visually remarkable changes in restorations. It was concluded that the technique of in-offce dental bleaching can be performed in patients with esthetic restorations, however it may be necessary to replace restorations due to the color differences obtained.

Efeito de diferentes agentes clareadores na rugosidade superficial de resinas compostas / Effect of different bleaching agents on surface roughness of composite resins

O presente estudo avaliou o efeito de agentes clareadores na rugosidade superficial de resinas compostas (RC). Foram confeccionados 50 corpos-de-prova, divididos em 10 grupos (n=5). Os grupos G1 ao G5 utilizaram a RC Opallis (microhíbrida); G6 ao G10 a RC Brilliant NewLine (nanohíbrida). Os agentes clareadores foram: PH - Peróxido de hidrogênio 35% (Whiteness HP Max) e PC - Peróxido de carbamida 37% (Whiteness Super). Após 24 horas, realizou-se o clareamento: G1 e G6- sem agente clareador (controles); G2 e G7- uma sessão de PH com três aplicações; G3 e G8- duas sessões de PH com três aplicações cada; G4 e G9- uma sessão de PC com três aplicações e G5 e G10- duas sessões de PC com três aplicações cada. Após o clareamento, os cp foram avaliados no Rugosímetro. Os dados obtidos foram analisados por ANOVA com pós-teste de Bonferroni (α=0,05). Os resultados de rugosidade superficial (μm) foram: G1-0,07±0,02; G2-0,12±0,04; G3-0,40±0,33; G4-0,49±0,65; G5-1,33±1,76; G6-2,03±1,22; G7-1,15±0,46; G8-1,33±1,24; G9-0,56±0,59 e G10-1,87±1,31. Os resultados mostraram que para a RC Opallis, os valores de rugosidade aumentaram após o clareamento e para a RC Brilliant NewLine, os valores diminuíram. Concluiu-se que o uso de agentes clareadores afetou a rugosidade das resinas compostas testadas.

This study evaluated the effect of bleaching agents on surface roughness of composite resins (RC). 50-of-body were made and divided into 10 groups (n=5). In Groups G1 to G5 was used Opallis (a microhybrid RC), and in G6 to G10 Brilliant NewLine (a nanohybrid RC) was used. The bleaching agents were: PH-35% hydrogen peroxide (HP Max Whiteness) and PC-Carbamide peroxide 37% (Whiteness Super). After 24 hours, bleaching was performed: G1 and G6-without bleaching agent (control), G2 and G7-one session with three applications of PH, G3 and G8-two sessions of three applications of HP, G4 and G9-one session with three applications of PC and G5 and G10-two sessions of three applications of PC. After bleaching, specimens were evaluated in a roughness meter. Data were analyzed by ANOVA and Bonferroni's test (α=0.05). The results of surface roughness (μm) were: G1-0.07 ± 0.02, G2-0.12 ± 0.04, G3-0.40 ± 0.33, G4-0.49 ± 0.65; G5-1.33 ± 1.76; G6-2.03 ± 1.22; G7-1.15 ± 0.46; G8-1.33 ± 1.24; G9-0.56 ± 0.59 and G10-1.87 ± 1.31. The results showed that Opallis roughness values increased after bleaching and Brilliant NewLine values decreased. It was concluded that the use of bleaching agents affected the roughness of composite resins tested.

Técnica mista: clareamento dentário e microabrasão: relato de caso clínico / Mixed technique: tooth bleaching and microabrasion: clinical xase report

O objetivo deste trabalho é apresentar a resolução estética do caso clínico de um paciente com dentes escuros e manchas de fluorose, em que foi realizado o clareamento dentário em consultório, associado à microabrasão do esmalte. O clareamento foi efetuado nos dentes de ambas as arcadas, exceto nos molares. Após condicionamento do esmalte, o agente clareador à base de peróxido de hidrogênio a 35 por cento (Lase Peroxide Sensy, DMC Equipamentos Ltda.) foi aplicado e ativado duas vezes de 3 minutos com aparelho de luz híbrida de LED/laser de diodo terapêutico (Whitening Lase II, DMC Equipamentos Ltda.). Esse processo foi repetido cinco vezes, na mesma sessão, seguido de polimento, laserterapia e aplicação do gel dessensibilizante por 4 minutos. Em uma segunda sessão de clareamento, os caninos e pré-molares receberam mais duas aplicações do gel clareador ativado com luz híbrida. Ao final do procedimento, o paciente ainda apresentava manchas brancas nos dentes superiores, sendo realizada, no final da sessão, a microabrasão do esmalte. Ao final do tratamento, pode-se constatar resultado estético satisfatório alcançado por meio do clareamento dos dentes e remoção das manchas hipocalcificadas.

The objective of this paper was to present the esthetics resolution of a clinical case of a patient with discolored teeth and fluorosis which performed in-office tooth whitening plus enamel microabrasion. Bleaching was done in the teeth of both arches, except the molars. After etching enamel with phosphoric acid at 37% for 15 seconds, the whitening agent with 35% of hydrogen peroxide (Lase Peroxide Sensy, DMC Equipamentos Ltda) was applied twice and activated for three minutes with a hybrid LED/Laser light appliance (Whitening Lase II, DMC Equipamentos Ltda). This process was repeated five times in the same session, followed by polishing, laser therapy and application of desensitizing gel for 4 minutes. In a second session of bleaching, canines and premolars received two more applications of the whitening gel activated with hybrid light. At the end of the procedure, the patient still had white spots on the upper teeth, being held at the end of the session, the microabrasion of the enamel. At the end of treatment, one can see satisfactory final result achieved by means of teeth whitening and removal of hipocalcified stains

The effect of carbamide peroxide bleaching agents on the microhardness of dental ceramics

This study examined the effect of 10% and 16% carbamide peroxide bleaching agents on the surface microhardness of micro-particulate feldspathic ceramics (VM7 and VM13, Vita Zahnfabrik). Forty specimens (8-mm diameter, 2-mm thickness) were divided into four groups (n=10): G1- VM7 + 10% Whiteness, G2- VM7 + 16% Whiteness, G3- VM13 + 10% and G4- VM13 + 16% Whiteness. The home-use bleaching agents were applied for 8 hours on 15 days, and the specimens were stored in distilled water at 37°C. The Vickers hardness number (HV) was determined for each specimen. Data were analyzed by the Wilcoxon and Mann- Whitney tests (p<0.05). The microhardness values before exposure were: g1- 433 (57); g2- 486 (22); g3- 509 (28); g4- 518 (24), and after exposure: G1- 349 (32); G2- 496 (95); G3- 519 (38); G4- 502 (81). G2 exhibited a higher and significant difference than G1 in VM7 groups, and the effect of bleaching concentration was shown to be significant by the Mann-Whitney test. And for VM13, both the Wilcoxon and Mann-Whitney tests showed no significant differences. When using 10% carbamide peroxide, the microhardness of VM7 ceramic was affected, and there were no effect on the microhardness between VM7 and VM13 ceramics when 16% carbamide peroxide was used.

Este estudo examinou o efeito do agente clareador peroxido de carbamida a 10% e a 16% na microdureza superficial de ceramicas feldspaticas micro-particuladas (VM7 e VM13, Vita Zahnfabrik). Quarenta corpos-de-prova (8 mm de diametro, 2 mm de espessura) foram divididos em quatro grupos (n=10): G1- VM7 + 10% Whiteness, G2- VM7 + 16% Whiteness, G3- VM13 + 10% e G4- VM13 + 16% Whiteness. Os agentes clareadores foram aplicados por 8 horas durante 15 dias e os cp foram armazenados em agua destilada a 37°C. A dureza Vickers (HV) de cada cp foi determinada. Os dados foram analisados pelos testes de Wilcoxon e Mann-Whitney (p<0.05). Os valores da dureza antes da exposicao ao agente clareador foram: g1- 433 (57); g2- 486 (22); g3- 509 (28); g4- 518 (24), e depois da exposicao: G1- 349 (32); G2- 496 (95); G3- 519 (38); G4- 502 (81). G2 exibiu diferenca significante e microdureza maior comparado ao G1 nos grupos da VM7 e o efeito da concentracao do clareador foi significante, apresentados atraves dos testes Mann-Whitney. Para VM13, ambos testes, Wilcoxon e Mann-Whitney, nao apresentaram diferenca significante. Quando o peroxido de carbamida a 10% foi avaliado, a microdureza da ceramica VM7 foi afetada, e nao houve diferenca na microdureza entre as ceramicas VM7 e VM13 quando o peroxido de carbamida a 16% foi utilizado.

Clareação de dentes polpados em consultório com e sem condicionamento ácido prévio do esmalte: relato de caso clínico / Pulped teeth in-office dental bleaching with and without previous enamel acid etching: clinical case report

Este caso clínico avaliou o efeito do condicionamento prévio do esmalte com ácido fosfórico a 37%, na clareação em consultório realizada com gel de peróxido de hidrogênio a 35% e ativado com fonte de luz híbrida (led + laser terapêutico), em função da efetividade, tempo de tratamento e grau de mudança de cor. Após avaliação inicial, exame clínico e profilaxia supragengival completa, a cor foi avaliada visualmente com escala VITA Bleachedguide 3D-MASTER (VITA), quantitativamente com espectrofotômetro VITA Easyshade (VITA) e foi realizada a documentação fotográfica digital (Nikon D70s). Para efeito de comprovação, apenas os hemiarcos do lado direito receberam o condicionamento ácido prévio por 15 segundos. O gel clareador foi manipulado e aplicado sobre os dentes e, após 1 minuto, o gel foi ativado com luz híbrida durante 3 minutos. Após 1 minuto, nova ativação com luz por mais 3 minutos foi realizada. A princípio, 4 aplicações do gel foram realizadas, mas, ao final dessas, pôde-se observar que o grau de mudança de cor dos dentes nos hemiarcos do lado direito era maior que do lado esquerdo. Uma quinta aplicação foi realizada somente nos hemiarcos superior e inferior esquerdos. Pôde-se observar no hemiarco direito, no qual se realizou o ataque ácido, uma redução do número de aplicações do gel clareador. O paciente não relatou sensibilidade durante e após a clareação (24 horas e 1 semana). Após 1 semana, pôde-se verificar a efetividade da técnica em consultório empregada, além da efetividade do condicionamento ácido prévio na aceleração do procedimento clareador.

Efetividade inicial e após 15 dias de clareamento exógeno variando-se a técnica e os agentes clareadores / Initial effectiveness and after 15 days of exogenous bleaching being varied the technique and the bleaching agents

Este estudo teve por objetivo avaliar, in vitro, a efetividade de duas técnicas de clareamento dental exógeno em associação a dois agentes clareadores (caseiro + peróxido de carbamida a 10 por cento e ativado por LED + peróxido de hidrogênio a 35 por cento). Vinte coroas de pré-molares humanos, seccionadas no sentido mesiodistal, foram divididas em dois grupos (n = 10). Inicialmente, foram realizadas, tomadas fotográficas digitais padronizadas, obedecendo às coordenadas x e y dos dentes no período pré-manchamento (LI - leitura inicial). Em seguida, os espécimes foram armazenaos por trinta dias em saliva artificial a 37°C, juntamente com chá-mate, Coca-Cola®, Periogard® e Gatorade®. Após esse período, nova tomada fotográfica foi feita (LE - leitura após imersão nas soluções corantes) e os dentes foram divididos em grupos, segundo o processo de clareamento a que foram submetidos: GI - aplicação diária de peróxido de carbamida a 10 por cento durante quatro semanas; GII - três aplicações consecutivas de peróxido de hidrogênio a 35 por cento ativado por LED. Após essa etapa, os espécimes foram novamente submetidos a tomadas fotográficas, uma realizada imediatamente após o clareamento (LO - leitura após clareamento) e outra, 15 dias após (L15 - leitura 15 dias após clareamento). Após definição da coordenada x e y que correspondesse as centro do elemento dental, as imagens fotográficas dos dentes foram analisadas em software Adobe Photoshop®, no qual foram realizadas as leituras de cor segundo a escala R, G, B e K. Os resultados mostraram que as substâncias corantes utilizadas foram capazes de promover o manchamento dos dentes em níveis significativos e somente a técnica do clareamento caseiro associado ao peróxido de carbamida a 10 por cento foi capaz de promover o clareamento dos espécimes também em níveis significativos, tanto no período inicial (LO) quanto após 15 dias.